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心脑血管治疗的9个误区详细介绍

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心脑血管治疗的9个误区详细介绍

发布日期:2020-03-12 作者: 点击:

  据统计,我国心脑血管疾病患者已超过2.7亿,每年有近300万人死于心脑血管疾病。心脑血管患者在长期的疾病斗争中积累了大量的经验,但仍存在许多问题和认知误区。我会给你临床实践中常见问题的答案。


  1.为什么血脂高?


  一些病人经常问我,“我父母的血脂不高,我自己也很瘦。为什么会有高脂血症?“在我看来,血脂异常有三种机制。首先是高脂血症。它主要与油腻的饮食有关。二是“气”引起的高脂血症。这种气不是指愤怒,而是一种由情绪因素(焦虑、压力、精神高度紧张、抑郁和熬夜)引起的紊乱。中医认为,长期的不良情绪会影响肝脏(肝脏是调节气机的主要器官),肝脏也会影响脾胃。运输不充分会导致“垃圾”沉积在体内,导致代谢疾病。第三是老年高脂血症。血脂在年轻时得到很好的控制,但随着年龄的增长,体内的代谢减慢,器官下降,血脂升高。

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  2.高脂血症的饮食管理是少吃肉吗?


  高脂血症是399000,所以饮食控制的要点是不同的。如果血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白高,那就是高胆固醇血症。这种人应该少吃油腻的食物和高胆固醇的食物,如葱鱼、蛋黄和蟹黄。如果甘油三酯上升,除了少吃油腻的肉,控制主食和甜食是非常重要的,它们将是体内的甘油三酯转化。此外,适当锻炼和控制体重也是必要的。仅仅通过控制饮食和不锻炼很难降低甘油三酯。第三类是高密度脂蛋白的减少。这类病人应该首先戒烟。吸烟会降低高密度脂蛋白。第二,适当和有规律的锻炼可以增加高密度脂蛋白。第三,你可以喝少量的酒。葡萄皮中的白藜芦醇可以增加高密度脂蛋白。


  3。当血脂检测结果正常时,你为什么要服用降脂药物?


  血脂对人体的危害因人而异。如果你是一个高风险群体,同样的血脂值对你的危害可能比没有风险因素的危害要大得多人大。过去,在医院提供的血脂检测表后面只有一个正常值。例如,低密度脂蛋白低于3。3。当人们看到自己只有2。8岁时,他们觉得不应该服用降脂药物。现在一些大医院已经根据风险分层分解了血脂检测表并给出了相应的阈值。人越危险,血脂标准就越严格。例如,冠心病合并糖尿病患者属于高危人群,未来发生心脑血管事件的风险明显增加。他们的低密度脂蛋白通常控制在2。07以下(80毫克/分升)。


  4.降脂药物会伤肝和肾吗?血脂正常后可以停用吗?


  西药具有快速降脂作用。例如,常用的他汀类药物主要作用于肝脏,抑制胆固醇的合成。同时,一些人的转氨酶会略有上升。这是服药的正常反应。不要太紧张。如果你因为不必要的担心而停止服药,你将增加发生心脑血管事件的风险。只有极少数转氨酶高于阈值的患者,医生才会建议停药。


  在生活方式的改善、适当的运动和饮食控制的帮助下,一些早期轻度血脂异常的患者可以恢复正常的血脂。我会帮他们停用降脂药物,必要时加一些凉茶。然而,对于一些高血脂或明确诊断为心脑血管疾病的高危患者,应长期坚持服用降脂药物以稳定斑块。避免进食,停止进食,突然停药对心脑血管疾病非常有害。


  5.血管中的动脉粥样硬化斑块可以消除吗?如果血管狭窄不严重,不要担心?


  我听过很多关于保健品和药物的不负责任的宣传,说服用药物可以通过血管和消除斑块。客观地说,血管的早期内膜轻度增厚或有轻度斑块,可通过服药和改善生活方式来减少。然而,当斑块已经形成一定的尺寸并且血管引起狭窄时,仅仅通过药物几乎不可能完全消除斑块。然而,长期药物治疗可以延缓斑块的发展,稳定斑块,降低斑块破裂和血栓形成的风险。如果斑块非常严重,血管狭窄超过90%,并且药物治疗效果非常有限,则可以放置支架以有效地保证血流的顺畅。


  近年来,研究发现,70%的急性心肌梗死患者的心血管狭窄率低于50%。因此,即使发现血管狭窄不严重,也不能掉以轻心。还需要服用降脂药物来稳定斑块,积极改变不健康的生活方式。


  6.心电图发现体检时ST-T改变,是心肌缺血还是冠心病?正常的心电图是否意味着心脏没有问题?


  过去,许多基层医院发现心电图出现ST-T改变,并给老百姓戴上冠心病的帽子。事实上,ST-T改变是一种非特异性改变,并不等同于冠心病。ST-T改变可发生在高血压、心肌肥大、更年期综合征、电解质紊乱等。只有冠心病发作时心电图ST-T降低才有诊断意义。


  大多数时候,即使病人是冠心病,只要没有发作,心电图可能是正常的。因此,正常的心电图并不意味着没有心脏病。在日常生活中,如果你在上楼或爬山时突然感到胸痛或喉咙发紧,迫使你停下来休息,休息一两分钟,症状就会消失。这是冠心病和心绞痛的一个非常典型的症状,你必须及时去心血管科看医生。


  7.高血压降到多少合适?


  一般情况下,血压应该降到140/90毫米汞柱以下,60岁以上的老年人降到150/90毫米汞柱以下。有些老年人颈动脉斑块堵塞血管超过50%,这类病人不能降得太低,否则容易出现脑供血不足,所以降压标准非常个体化,需要因人而异。


  8.降压药到底什么时候吃最好?


  通常情况下血压有两个高峰,早上7~9点,下午2~4点,不同的人不太一样。一般情况下,降压药早上吃比较好,可以把白天的峰值尽可能压住。有些患者习惯早饭后吃降压药,此时血压高峰值过去了,已经向下走了,容易造成餐后血压更低,而前面的高峰没有压住。我建议患者早上醒来一件事,先把降压药吃上,过一会儿再起床洗漱。临床治疗是非常个体化的,鉴于每个人的血压情况不一样,做一个24小时的动态血压监测评估一下自己的血压节律,在医生的建议下决定吃药时间。


  9。可以按别人的降压经验服药吗?降压药吃一段时间就得换吗?


  千万不能依照别人的降压药经验吃药。因为不同的人用药是不一样的,比如受体阻滞剂是减慢心率的,心率快的人适合,心率慢的人吃了,尤其是老年人,会非常危险,所以服药前一定要看医生,包括减药、停药、换药时,都要征求医生的意见。有些人喜欢经常换药,其实只要能找到比较理想的药物,可以长期吃。除非降压效果不好或副作用太大,可以在医生的建议下换药。


本文网址:http://www.sszdz.com/news/548.html

关键词:重庆营养健康管理,健康管理

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