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浅谈儿童有着那些常见病的体检呢?

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浅谈儿童有着那些常见病的体检呢?

发布日期:2019-03-11 作者: 点击:

  (一)佝偻病


  1。生长发育监测 一般正常或偏低。


  2.体格查看 往往可见枕突,囟门闭合推迟,出牙推迟,双侧肋缘外翻,严重者可见方颅、O形腿或X形腿。


  3。25羟D、骨碱性磷酸酶、微量元素 25羟D下降,骨碱性,磷酸酶增高,微量元素闪现缺钙。


  4。骨密度、左手腕X线相片 骨密度闪现骨矿质缺少,手腕,相片闪现尺桡主干骶端模糊,呈毛刷样或杯口样改动。


  (二)营养不良


  1.生长发育监测 体重低于正常同龄儿。


  2.体格查看皮下脂肪减少。


  3.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、微量元素、免疫全套查看。


  4。营养不良儿童常有贫血、低血糖;低血脂,血清清蛋白降,低,肾功能尿素氮及肌酐均低,肝功能转氨酶增高,提示负氮平,衡;常合并有微量元素锌、铁缺少。


  5.腹部B超:注意有无重要脏器肝、肾、脾、胰的损害。


  (三)重复呼吸道感染


  除了外,还需重点做以下查看:


  1。PDD皮试 以排除是否合并结核感染。


  2。免疫全套 常闪现补体下降,免疫球蛋白IgA下降。


  3。血支原体抗体、衣原体抗体、结核抗体 可协助确定呼吸道病原体,IgG阳性提示既往感染,IgM阳性提示现正感染。


  4.胸片 双肺纹理增多、增粗见于支气管炎;双肺点片状阴:影提示支气管肺炎;:肺部大片密集暗影,布满整个肺大叶,提示大,叶性肺炎。


  (四)肥壮


  1.生长发育监测 体重超越同性别、同身高参照人群均值10%~19%者为超重;超越20%以上者确诊为肥壮症;20%~29%者为轻度肥壮:30%~49%者为中度肥壮,超越50%者为重度肥壮。体重指数(BMI)是评价肥壮的另一种指标,BMI是体重(千克)/【身长(米)】2。


  2。体格查看 皮下脂肪丰满,腹部膨隆下垂。女孩胸部脂肪堆积,应与乳房发育相鉴别。乳房发育者可扪及乳腺安排硬结。男孩肥壮者因大腿内侧和会阴部脂肪堆积,阴茎可隐匿在阴阜脂肪垫,中而被误诊为阴茎发育不良。


  3.肥壮儿童往往有肝功能受损,血糖增高,高胰岛素症,血脂(尤其是三酰甘油和胆固醇)显着增高。


  4.腹部B超 注意是否有脂肪肝,必要时可加做肾上腺彩超,以确诊是否存在肾上腺皮质增生。


  (五)矮身段


  1.生长发育监测 身高低于同年龄同性其他2个标准差,即处于劣等水平,确诊为身段矮小。


  2.体格查看 注意身段是否匀称,有无畸形、第二性征发育,状况。


  3。生化查看 除常规项目外,还可根据需要选择以下几项:


  (1)甲亢全套:判断是否有甲状腺功能减低所造成的的生长推迟。


  (2)胰岛素样生长因子(IGF-1):生长激素缺少症儿童其IGF-1值下降,IGF-1还可以用于矮小儿童医治的监测。若经生长激素医治后IGF-1上升,生长加快,则标明儿童的生长激素分子有变异;如IGF-1不升高,生长不加快,则标明生长激素分子无变异,可能系生长激素受体缺点。


  (3)生长激素激起实验:正常人生长激素其峰值在用药后,60-120分钟,正常值应达到10μg/L,5~10μg/L提示生长激素部分缺少,<5μg/L。提示生长激素完全缺少。


  (4)女孩可查妇科B超,若发现卵巢闪现不清,应警觉先天性,卵巢发育不良综合征。


  (5)X线骨龄:生长激素缺少症孩子往往骨龄落后,特发性矮,小儿童其骨龄可以正常或落后。


  (6)垂体MRI:排除垂体肿瘤和垂体发育不全。


  (六)性早熟


  1.生长发育检测 性早熟儿童往往在第二性征发育开始时生长敏捷,身高高于正常儿童,但成年终身高会低于正常儿童。


  2.体格查看 查看第二性征发育状况,性早熟儿童往往第二性征发育早,男孩9岁前呈现睾丸增大,女孩8岁前呈现乳房发育,或女孩10岁前月经来潮均为性早熟体现,有时也体现为第二性征发育敏捷。


  3.除常规生化查看项目外,需重点查一下促性腺激素释放激素(GnRH)。


  GnRH激起实验结果判断:用放射免疫法测定时,LH峰值在,女童应>121U/L;男童>251U/L。LH峰/FSH峰>0.6时可确诊,为中枢性性早熟(CPP),用免疫化学发光法(ICMA)测定时,LH峰值>5IU/L,LH峰/FSH峰>0.6(两性)可确诊中枢性性早熟(CPP);如LH峰/FSH峰>0.3,但<0.6时,应结合临床资料亲近随访,必要时重复实验,避免漏诊。


  4。B超 女孩可做妇科B超,男孩则做睾丸、肾上腺B超。性早熟女孩可见卵巢内有4个以上直径≥4mm的卵泡;男孩则睾丸容积>3mL。


  5。X线骨龄 性早熟儿童骨龄比实际年龄超前1岁以上。


  6.垂体MRI 对置疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所造成的者,应进行该项查看。


  7.其他查看 根据儿童的体现可选择其他查看,如置疑甲状,腺功能低下可测定T、T,和TSH;性腺肿瘤的患儿睾酮和雌二醇,浓度增高;先天性肾上腺皮质增生症患儿的血17羟孕酮、ACTH和脱氢异雄酮显着增高。



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